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第三章 抑郁症的判断及心理治疗（第4页）

（4）断章取义：只看事件消极的一面而忽略它积极的一面。

（5）夸大与低估：把一件不重要的事情看得比实际重要，而把重要的事情看成毫无意义可言。

（6）任意推论：对事件乱做推理，常常根据相反的事实或毫无任何证据的支持就对事件下结论。

二、认知疗法的适应范围

（1）对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。

（2）对躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁症也有较好的疗效。

（3）内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。

（4）适用于广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药瘾等。

（5）可用于治疗多种不同的心身疾病，如偏头痛、慢性疼痛等。

（6）对多动性行为障碍、冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。

三、认知疗法的三原则

（1）你的一切情绪，都是由你的思想或认识所产生的，“你目前的思想状况怎样，你也就感觉怎样”。

（2）当你感到抑郁时，是因为你的思想完全被“消极情绪”所控制，整个世界好像在黑暗的阴影笼罩之下。你往往相信事实正如你所想象的那样糟糕。

（3）消极思想几乎总是带有严重的歪曲性，它几乎是你一切痛苦的唯一原因。

四、改变思考模式

根据认识理论，当你感到沮丧时，你可以根据下面10个方面去分析思考，你会发觉你是在愚弄自己：

（1）绝对化的思想。你把一切事物都看得泾渭分明，好像一个平时成绩优秀的学生偶尔得了一次“良”，于是便认为自己是彻底的失败者一样。这种思想“会使你无休止地怀疑自己，认为不论做什么都不会及格”。

（2）过于普遍化。由于有过一次不愉快的经历，你就认为在别的事上也会同样倒霉。如一个羞怯的男青年邀一个姑娘约会，被拒绝后，他对自己说：“我永远也得不到约会了，我终生将是孤独和悲惨的。”

（3）精神过滤。你看到事物的消极一面，脑中就总是想着它，好像戴上了一副有着特殊镜片的眼镜，把一切积极的东西都过滤了。于是你很快得出结论，认为每件事都是消极的。

（4）自我轻视。看到周围的佼佼者的许多长处，可自己的一些愿望却无力实现，因而产生自卑心理，遇事总想着自己不行。

（5）武断地乱下结论。你设想别人瞧不起你，但不去检验设想正确与否，你展望未来，认为尽是灾难。

（6）放大与缩小。即把自己的缺点放大、优点缩小，歪曲本来面目。

（7）情感上的推论。“我感到内疚，因此我一定干了坏事。”你的感情似乎就是思想的根据。

（8）应该论。“我应该做这件事”或者“我必须做那件事”，都是你感到内疚的思想，它们不能使你去实干一件事。

（9）乱戴帽子。如果你选择并为之努力的目的达不到，你会想“我是个失败的人”，而不去想“我选择错了”。记住，你自己不可能等于你所做的任何一件事。

（10）个人化。你想“无论发生什么事，无论别人干什么，都是我的过失”，总有个“责任问题”缠绕着你。

第六节　行为疗法

行为疗法亦称矫正疗法，此法源于行为主义理论，并运用行为主义方法来进行咨询和治疗。俄国著名生理学家巴甫洛夫（1849—1936年）的条件反射理论及其发现的条件反射作用现象、美国著名心理学家和行为主义理论创始人华生（1878—1958年）的模拟恐怖实验、美国著名心理学家斯金纳（1904—1990年）的操作条件反射理论，被概称为行为理论。

行为理论认为，只有根据一个人的外显行为才能决定此人是正常的还是异常的，若人行为不正常，则此人就是异常的。所有的行为都是由学习获得的。咨询人员可以通过对个体的再训练（再教育或重新建立条件反射）的方法（即教他对周围环境中的刺激做新的适宜反应）和在某些方面改变他的环境的办法把不正常的行为变为正常。这就是行为疗法的基本原理。

行为疗法有多种具体的方法，常用的有以下几种：

（1）系统脱敏法。又称交互抑制法、对抗条件作用。它应用经典条件反射原理，逐步地使正常反应加强、不正常的反应消失，从而达到行为矫正的目的。也就是让患者分步骤地接触使他引起敏感反应（如恐惧、焦虑、厌恶等）的事或物，由反应程度轻的逐步过渡到反应程度重的，使他逐渐习惯而消除敏感。此法常用于恐惧症、焦虑症、抑郁症等。另一种脱敏法是冲击疗法（又名暴露疗法、满灌法），即让患者直接接触敏感的事或物，并促其坚持，从而达到脱敏的目的。

（2）厌恶疗法。又称处罚消除法。此法也是根据巴甫洛夫的经典条件反射原理而发展起来的。咨询者帮助咨询对象将要消除的行为或症状同某种使之厌恶的或处罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，从而达到消除或减少不良行为的目的。此法常用于戒烟、戒酒或药瘾以及矫正性变态、强迫症和某些其他不良行为。

（3）模仿法。又称示范法、观摩法。这是根据美国心理学家班杜拉的社会学习理论而创立发展出来的。社会学习理论认为，人有许多复杂的行为是不可能通过经典条件反射和操作条件反射的作用来简单地加以控制或改变的，必须通过观摩、示范或学习，通过模仿才能获得。中国人常说的“近朱者赤，近墨者黑”就是这个道理。根据社会学习理论，咨询者可设计一些程序，使咨询对象有机会通过模仿学习获得新的行为反应，或用适当的行为取代不适当的行为。