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第三章 抑郁症的判断及心理治疗（第5页）

应用行为疗法，对治疗亚健康中的某些心理疾患具有良好效果。例如，治疗强迫症、焦虑症、抑郁症等。

第七节　森田疗法

森田疗法（Moritatherapy）由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立，是一种顺应自然、为所当为的心理治疗方法。森田疗法主要适用于治疗神经症、抑郁症、植物神经失调等身心疾病。几十年来，经森田的后继者的不断发展和完善，已成为一种带有明显的东方色彩并被国际公认的有效实用的心理疗法。

一、“顺应自然”的治疗原理

森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它的规律，注意力越集中，情感越加强，听其自然不予理睬，反而逐渐消退，在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝，对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷、烦恼了。因此，要求患者对于症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺应自然。

什么叫顺应自然呢？森田把它看作是相当于佛禅的“顿悟”状态。所谓“顿悟”，就是让患者认识并体验到自己在自然界的位置，体验到对超越自己控制能力的平常事，看得很严重而产生抗拒之心，结果使自己陷入了神经质的旋涡。因此，要使患者认识情感活动的规律，接受自己的情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的不断努力，培养积极健康的情感体验。

二、“为所当为”的治疗原理

森田疗法把与人相关的事物划分为两大类：可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物，而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。

森田疗法要求患者通过治疗去学习顺应自然的态度，不去控制不可控制之事，如人的情感，但还是注意为所当为，即控制那些可以控制之事，如人的行动。即“为所当为”是指在顺应自然的态度指导下的行动，是对“顺应自然”治疗原则的充实。

1。忍受痛苦，为所当为

森田疗法认为，改变患者的症状，一方面要对症状采取顺应自然的态度，另一方面还要随着本来有的生命欲望，去做应该做的事情。通常，症状不会即刻消失，在症状仍存在的情况下，尽管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有确定意义且能见成效的事情上，努力做应做之事，把注意力集中在行动上，任凭症状起伏，则有助于打破精神交互作用，逐步建立起从症状中解脱出来的信心。例如：对人恐惧的人，不敢见人，见人就感到极度恐惧。森田疗法要求其带着症状生活，害怕见人没关系，但该见的人还是要见，可带着恐惧与人交往，注意自己要做什么。而这样做的结果，患者自己就会发现，原来想方设法要消除症状，想等症状不存在了再与人接触，其实是不必要的，过去为此苦恼，认为不能做，是因为老在脑子里想而不去做。而“为所当为”要求患者该做什么马上就去做什么，尽管痛苦也要坚持，就打破了过去那种精神束缚行动的模式。

2。面对现实，陶冶性格

森田疗法的专家高武良久指出：“人的行动一般会影响其性格，不可否认，一定的性格又会指导其做出一定的事情，但仅仅看到这一方面，则是一个片面性的认识。我们也不能忘记‘我们的行动会造就我们的性格’，这一客观事实。而这一点，才是神经质性格得以陶冶的根本理由。”

神经质患者的精神冲突，往往停留在患者的主观世界之中，他们对引起自己恐惧不安的事物想了又想、斗了又斗，但在实际生活中，对引起其痛苦的事物却采取了一种逃避和敷衍的态度。事实上，单凭个人主观意志的努力是无法摆脱神经质症状的苦恼的，只有通过实际行动，才会使思维变得更加实际和深刻。实际行动才是提高对现实生活的适应能力的最直接的催化剂。对此，高武良久举例说，要学会游泳，不跳入水中就永远也学不会。即使完全不会游泳，跳入水中也是完全可以做到的，然后再逐步学习必要的技术。与此道理相同，神经质患者无论怎么痛苦，也会在别人指导下做到想做的事，这样就可以在不知不觉中得到自信的体验。要想见人不再感到恐惧，只有坚持与人接触，在实际接触中采用顺应自然的态度，使恐惧感下降，才能逐步获得自信。前面已经谈到，“为所当为”

有助于使症状得到改善，其中很重要的一点，就是要在实际生活中将精神能量引向外部，就要注意所做的事情，而这就减少了指向自己心身内部的精神能量。而与外部世界的实际接触，又有助于患者认识自身症状的主观虚构性。这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。

在顺应自然的态度指导下的“为所当为”，有助于陶冶性格。这种陶冶并非彻底改变，而是对其性格的不同部分进行扬弃，即发扬神经质性格中的长处：认真、勤奋、富有责任感等，摈弃神经质性格中的致病之处：神经质的极端的内省及完善欲。

由此可见，顺应自然既不是对症状消极忍受、无所作为，也不是对症状放任自流、听之任之，而是按事物本来的规律行事，凭症状存在，不抗拒排斥，带着症状积极生活。顺应自然、“为所当为”治疗原则的着眼点是，打破精神交互作用，消除思想矛盾，陶冶性格。“为所当为”治疗原则还反映了森田疗法对意志、情感、行动和性格之间的关系的看法，即意志不能改变人的情感，但意志可以改变人的行为，通过改变人的行为来改变一个人的情感，陶冶一个人的性格。

第八节　有趣的其他心理治疗方法

心理疗法丰富多彩，古今中外的许多诊疗奇闻佳话不仅可使人惊笑一番，还会使人有“喜怒哀乐”皆是药之感。这些独具特色的心理疗法不但有着神奇的疗效，而且蕴藏着丰富的科学道理。

一、激怒疗法

传说战国时代的齐闵王患了抑郁症，请宋国名医文挚来诊治。文挚详细诊断后对太子说：“齐王的病只有用激怒的方法来理疗才能治好，如果我激怒了齐王，他肯定要把我杀死的。”太子听了恳求道：“只要能治好父王的病，我和母后一定保证你的生命安全。”文挚推辞不过，只得应允，当即与齐王约好看病的时间。结果第一次文挚没有来，又约第二次，二次没来又约第三次，第三次同样失约。齐王见文挚恭请不到，连续三次失约，非常恼怒，痛骂不止。过了几天文挚突然来了，连礼也不见、鞋也不脱，就上到齐王的床铺上问疾看病，并且以粗话野话激怒齐王。齐王实在忍耐不住了，便起身大骂文挚，一怒一骂，郁闷一泻，齐王的抑郁症也好了。可惜，太子和他的母后并没有保住文挚的性命，齐闵王还是把他杀了。但文挚根据中医情志治病的“怒胜思”的原则，采用激怒患者的治疗手段却治好了齐闵王的抑郁症，给中国医学史上留下了一个心理疗法的典型范例。

二、逗笑疗法

清代有一位巡按大人，患有精神抑郁症，终日愁眉不展、闷闷不乐，几经治疗，终不见效，病情却一天天严重。经人举荐，一位老中医前往诊治。老中医望闻问切后，对巡按大人说：“你得的是月经不调症，调养调养就好了。”巡按听了捧腹大笑，感到这是个糊涂医生，怎么连男女都分不清。自后，每想起此事，仍不禁暗自发笑，久而久之，抑郁症竟好了。一年之后，老中医又与巡按大人相遇，这才对他说：“君昔日所患之病是‘郁则气结’，并无良药，但如果心情愉快，笑口常开，气则疏解通达，便能不治而愈。你的病就是在一次次开怀欢笑中不药而治的。”巡按这才恍然大悟，连忙道谢。

三、艺术疗法

音乐室里，十多名患者伴着悠扬的乐声翩翩起舞，书画室挂满了患者自己创作的作品，患者们有的凝神运笔，有的挥毫泼墨，娱乐室中，患者们或三五成群地搓着麻将，或悠闲地读书看报。艺术行为治疗是将各种艺术治疗和行为治疗中的代币奖励治疗结合起来，治疗以单纯药物治疗效果不佳的慢性精神患者，促进患者社会功能的康复。对神经症、心理障碍、抑郁症等疾病有较好疗效，包括应用操作性音乐治疗、书法治疗、阅读治疗等具体方法。患者每两周轮换一室，每天由各室心理治疗医师讲解当天治疗活动的内容和治疗作用，然后由每人实际操作，治疗结束前要进行评分，到月底根据每人得分情况兑换各种生活用品、文具、食品等，以鼓励患者继续治疗，直到达到出院标准。

四、电脑疗法

北京回龙观医院从国外引进一套心理CT，它最多可提出566个隐蔽性极强的问题，然后将测试者的回答通过电脑网络传至医院数据库进行分析，并据此对其心理健康和心理素质做出判断，准确率高达88％。心理CT可帮助医生发现患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，并及时治疗和矫正。

五、宣泄法

通过这种方法可以使患者将内心不良的情绪体验表达出来，以减轻情绪反应的强度，缩短情绪体验的时间，从而使得情绪可以较快地得以恢复。我们常有这样的体会，当哭过之后，原来悲伤的情绪体验会很快地减轻，内心会感觉好受了许多，这就是通过哭泣而将悲伤情绪宣泄出来所起到的作用。此外，将内心不良的情绪体验向别人倾诉或者写在日记中等方法也具有相同的宣泄作用。而且，宣泄也可以通过一定的体育活动来进行。例如，有一位男孩子，当他感到不高兴时便去踢足球，将不快的情绪尽情发泄在运动上，这样痛快地踢完一场球，他的心里也痛快了许多。

六、转移法

将自己的注意力从引起抑郁情绪的刺激上转移开，也可以控制抑郁情绪的蔓延和加重。在烦闷的时候，可以去找一些知心朋友聊天，做一些自己感兴趣的事情，或者想想以前发生的令自己感到愉快的事情，这些做法都可以使抑郁情绪得以减轻。例如，对于一个因为失恋而产生心理抑郁的大学生，除了对他进行说理开导之外，可以引导他在学习上花更多的时间和精力，以取得优良的成绩，从心理上得到满足，或者根据个人兴趣参加学校的社团活动，充实课余生活，使自己的情感得到美的陶冶，在参与集体活动中摆脱心头烦恼，或者在有条件的情况下，利用假期从事旅游活动，领略祖国的大好河山和秀丽的自然景色等，使思想得以升华，从而使自己从抑郁的心境中解脱出来。